2月1日，據(jù)深圳衛(wèi)健委透露，深圳市第三人民醫(yī)院肝病研究所在某些新型冠狀病毒肺炎確診病人的糞便中檢出2019-nCoV核酸陽性。
同日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》也報道了美國首例確診病人治愈的病例，其中提到住院期間采集病人樣本進行rRT-PCR檢測，結(jié)果不僅是呼吸道樣本（鼻咽拭子和口咽拭子），還包括糞便樣本都呈2019-nCoV陽性。
以上信息提示我們，糞便中可能存在活病毒。
Wan等分析了2019-nCoV潛在的受體使用情況，結(jié)果強烈提示新型冠狀病毒2019-nCoV是以ACE2為受體進入宿主細胞。而Hamming等明確了ACE2蛋白在人類的肺泡上皮細胞和小腸腸上皮細胞的表面存在大量表達。
nCoV可能因此獲得了從相應位置進入人體細胞的途徑。
以上的推測或許可以和新型冠狀病毒肺炎確診病人的某些癥狀聯(lián)系起來，比如下呼吸道的感染及腹瀉的癥狀。肺部與腸道大量表達的ACE2受體可能使病毒由此進入細胞，同時呼吸道及腸道又可能排出活病毒。
這使我們必須深入理解2019-nCoV可能的傳播途徑，以切實做好相應的預防。
1月27日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中明確列出新冠肺炎的傳播途徑——呼吸道飛沫及接觸傳播。
帶有病毒的飛沫/飛沫核在或長或短時間的空中停留之后，最終會抵達人體或沉降到地面與物體之上。
同時前述更新的研究也提示我們不可忽視糞口途徑存在的可能性，其會導致病毒經(jīng)由人類不經(jīng)意的行為播散開來，最終也會存在于人體或者地面與物體之上。
病毒不僅僅會直接通過飛沫進入人類的呼吸道造成感染，也可能會通過人與人的直接接觸、人與物體/地面的間接接觸而進入人體，比如使用手機、按電梯、揉鼻子、拿取食物進餐等。
2月3日，據(jù)廣州市疾病預防控制中心透露，近日在對新型冠狀病毒的肺炎疫情監(jiān)測中，在一名確診患者家中的門把手上發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒的核酸。
因此，接觸傳播的阻斷必須得到更多的重視——大家該洗手啦！那么，對于冠狀病毒，現(xiàn)有的洗手方式是否便捷而有效呢？
現(xiàn)有針對2019-nCoV的研究還很有限，不過關(guān)于人冠狀病毒（HCoV），特別是SARS-CoV的研究還是很多的。2019-nCoV有79.5%的序列可識別到SARS-CoV4，它們是同屬人冠狀病毒的近親，因此相關(guān)結(jié)論也具有參考價值。
研究發(fā)現(xiàn)，SARS-CoV在模擬污染的玻璃片、不銹鋼片、塑料片上可以存活至少2d，在模擬污染的濾紙片、木片、棉布片、土壤上至少可存活4～6h，在污染的自來水中2d仍然保持較強的感染性。這提示SARS-CoV在外界環(huán)境物品中具有較強的生存能力。而我們?nèi)粘５墓ぷ髋c生活，也無可避免的會與這些可能被污染的表面發(fā)生一定頻次的接觸。手部的衛(wèi)生狀況必須得到極高的重視。
冠狀病毒屬于有包膜的親脂類病毒。常用的70%乙醇作用2 min，即可滅活SARS-CoV的感染活性；而1%葡萄糖酸氯己定在所有測試時間中，也均可滅活SARS-CoV的復制活性。Hulkower等的研究也有類似的結(jié)論，乙醇具有非?？焖俚臍鏢ARS-CoV的作用。
因此，流動水洗手，結(jié)合醇類速干手消劑，完全可以對付冠狀病毒。請一定記得按照WHO五大時刻來規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生，堅決杜絕接觸傳播的可能性，做到真正全面的職業(yè)防護。
一定搞清楚什么時候該用流動水洗手，什么時候可用醇類手消劑擦手哦！
最后，我們來復習一下手衛(wèi)生的指征吧。
1.下列情況醫(yī)務人員應洗手和/或使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒：
a) 接觸患者前。
b) 清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前。
c) 暴露患者體液風險后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
d) 接觸患者后。
e) 接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。
2.下列情況應洗手：
a) 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時。
b) 可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時。
3.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。
4.下列情況時醫(yī)務人員應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：
a) 接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。
b) 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。
