振動(dòng)系指質(zhì)點(diǎn)或物體在外力作用下，沿直線或弧線圍繞平衡位置 (或中心位置)作往復(fù)運(yùn)動(dòng)或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。由生產(chǎn)或工作設(shè)備產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性振動(dòng)對(duì)機(jī)體健康可產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重者可引起職業(yè)病。
手臂振動(dòng)職業(yè)病
手臂振動(dòng)職業(yè)病是長(zhǎng)期從事手傳振動(dòng)作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和(或)手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并可引起手、臂骨關(guān)節(jié)肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動(dòng)性白指。手臂振動(dòng)職業(yè)病在我國(guó)發(fā)病的地區(qū)和工種分布相當(dāng)廣泛，多發(fā)工種有鑿巖工、油鋸工、砂輪磨光工、鑄件清理工、混凝土搗固 工、鉚工、水泥制管工等。
影響振動(dòng)對(duì)機(jī)體作用的因素
1.振動(dòng)的頻率
一般認(rèn)為，低頻率(20Hz以下)、大振幅的全身振動(dòng)主要作用 于前庭、內(nèi)臟器官。振動(dòng)頻率與人體器官固有頻率一致時(shí)，可產(chǎn)生共振，使振動(dòng)強(qiáng)度 加大，作用加強(qiáng)，加重器官損傷。
低頻率、大強(qiáng)度的局部振動(dòng)，主要引起手臂骨-關(guān)節(jié)系統(tǒng)的障礙，并可伴有神經(jīng)、 肌肉系統(tǒng)的變化。如30Hz?300Hz的振動(dòng)對(duì)外周血管、神經(jīng)功能的損害明顯; 300Hz以上的高頻振動(dòng)血管的攣縮作用減弱，神經(jīng)系統(tǒng)的影響較大，而1000Hz以上 的振動(dòng)，則難以被人體主觀感受。據(jù)調(diào)查，許多振動(dòng)工具產(chǎn)生的振動(dòng)，其主頻段的中 心頻率多為63Hz、125Hz、250Hz，容易引起外周血管的損傷。頻率一定時(shí)，振動(dòng)的強(qiáng)度(振幅、加速度)越大，對(duì)人體的危害越大。
2.接觸振動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間
手臂振動(dòng)病的患病率和嚴(yán)重程度取決于接觸振動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果(表2-3-10)表明：VWF檢出率隨接觸振動(dòng)強(qiáng)度和接觸時(shí)間延長(zhǎng)而增高，嚴(yán)重程度亦隨著接觸振動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)而加重。
3.環(huán)境氣溫、氣濕
環(huán)境溫度和濕度是影響振動(dòng)危害的重要因素，低氣溫、高氣濕可以加速手臂振動(dòng)病的發(fā)生和發(fā)展，尤其全身受冷是誘發(fā)VWF的重要條件。所以手臂振動(dòng)病多發(fā)生在寒冷地區(qū)和寒冷季節(jié)。但值得注意的是我國(guó)秦嶺淮河流域以南的廣大地區(qū)一月份平均氣溫在0℃以上，屬亞熱帶，過(guò)去很少見(jiàn)到手臂振動(dòng)病的報(bào)告。
4.操作方式和個(gè)體因素
勞動(dòng)負(fù)荷、工作體位、技術(shù)熟練程度、加工部件的硬度等均能影響作業(yè)時(shí)的姿勢(shì)、用力大小和靜態(tài)緊張程度。人體對(duì)振動(dòng)的敏感程度與作業(yè)時(shí)的體位及姿勢(shì)有很大關(guān)系，如立位時(shí)對(duì)垂直振動(dòng)比較敏感，臥位則對(duì)水平振動(dòng)比較敏感。
有些振動(dòng)作業(yè)需要采取強(qiáng)迫體位，甚至胸腹部直接接觸振動(dòng)工具或物體，更加容易受到振動(dòng)的危害。靜態(tài)緊張影響局部血液循環(huán)并增加振動(dòng)的傳導(dǎo)，加重振動(dòng)的不良作用。據(jù)研究，常溫下女性皮膚溫度較低，對(duì)寒冷、振動(dòng)等因素比較敏感。年齡較大的工人更易產(chǎn)生振動(dòng)危害，并且治療效果較差，較難康復(fù)。
振動(dòng)危害的防護(hù)措施
1.控制振動(dòng)源
改革工醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)藝過(guò)程，采取技術(shù)革新，通過(guò)減振、隔振等措施，減輕或消除振動(dòng)源的振動(dòng)，是預(yù)防振動(dòng)職業(yè)危害的根本措施。例如，采用液壓、焊接、粘接等新工藝代替風(fēng)動(dòng)工具鉚接工藝；采用水力清砂、水爆清砂、化學(xué)清砂等工藝代替風(fēng)鏟清砂；設(shè)計(jì)自動(dòng)或半自動(dòng)的操縱裝置，減少手部和肢體直接接觸振動(dòng)的機(jī)會(huì)；工具的金屬部件改用塑料或橡膠，減少因撞擊而產(chǎn)生的振動(dòng)；采用減振材料降低交通工具、作業(yè)平臺(tái)等大型設(shè)備的振動(dòng)。
2.限制作業(yè)時(shí)間和振動(dòng)強(qiáng)度
通過(guò)研制和實(shí)施振動(dòng)作業(yè)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，限制接觸 振動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，可有效地保護(hù)作業(yè)者的健康，是預(yù)防振動(dòng)危害的重要措施。
我國(guó)實(shí)施的《局部振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB10434-1989)規(guī)定，使用振動(dòng)工具或工件的作業(yè)，工具手柄或工件的振動(dòng)強(qiáng)度，以4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值（ahw）不得超過(guò)5m/s2。這一標(biāo)準(zhǔn)限值可保護(hù)90%作業(yè)工人工作20年(年接振250天， 日接振2.5小時(shí))不致發(fā)生VWF。當(dāng)振動(dòng)工具的振動(dòng)暫時(shí)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)限值時(shí)，可按振動(dòng)強(qiáng)度大小相應(yīng)縮短日接振時(shí)間。
3. 改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)
合理配備和使用個(gè)人防護(hù)用品，如防振手套、減振座椅等，能夠減輕振動(dòng)危害。加強(qiáng)作業(yè)過(guò)程或作業(yè)環(huán)境中的防寒、保溫措施，特別是在北方寒冷季節(jié)的室外作業(yè)，需有必要的防寒和保暖設(shè)施。振動(dòng)工具的手柄溫度如能保持40℃，對(duì)預(yù)防振動(dòng)性白指的發(fā)生和發(fā)作具有較好的效果。控制作業(yè)環(huán)境中的噪聲、毒物和氣濕等，對(duì)預(yù)防振動(dòng)職業(yè)危害也有一定作用。
4. 加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)和日常衛(wèi)生保健
依法對(duì)振動(dòng)作業(yè)工人進(jìn)行就業(yè)前和定期健康 體檢，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理患病個(gè)體。加強(qiáng)健康管理和宣傳教育，提高勞動(dòng)者保健意識(shí)。定期監(jiān)測(cè)振動(dòng)工具的振動(dòng)強(qiáng)度，結(jié)合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)地安排作業(yè)時(shí)間。
長(zhǎng)期從事振動(dòng)作業(yè)的工人，尤其是手臂振動(dòng)病患者應(yīng)加強(qiáng)日常衛(wèi)生保?。喝粘Ｉ顟?yīng)有規(guī)律， 堅(jiān)持適度的體育鍛煉?？墒寡苁湛s，吸煙者血液中一氧化碳濃度增高，可影響組織中氧的供應(yīng)和利用誘發(fā)VWF。
一般認(rèn)為，手臂振動(dòng)病的預(yù)后取決于病情。經(jīng)脫離振動(dòng)作業(yè)，注意保暖，適當(dāng)治 療，多數(shù)輕癥可逐漸好轉(zhuǎn)和痊愈。曾報(bào)道，林業(yè)鏈鋸工首次出現(xiàn)VWF即脫離振動(dòng)作 業(yè)者，10年后VWF檢出率為57.7±2.9%，而繼續(xù)接振者高達(dá)94.1%，VWF檢出率隨繼續(xù)接振時(shí)間延長(zhǎng)而明顯增高。忽視振動(dòng)作業(yè)工人健康管理，延誤治療等是影響 振動(dòng)病預(yù)后的主要因素。因此，加強(qiáng)振動(dòng)作業(yè)工人健康管理應(yīng)予重視。
